Die Zunge ertastet eine Kante, beim Essen bleibt etwas hängen: Was hinter einem Loch im Zahn steckt, wie dringend es ist und wie es behandelt wird.
Meist fällt es zufällig auf: Die Zunge ertastet eine raue Stelle, beim Essen bleiben Fasern hängen, oder ein Zahn reagiert plötzlich auf Kaltes. Ein Loch im Zahn ist kein Notfall, solange es nicht wehtut. Es ist aber auch nichts, das man aussitzen sollte. Hier lesen Sie, woher solche Löcher kommen, wie dringend ein Termin ist, was Sie bis dahin tun können und wie die Behandlung abläuft.
Das Wichtigste in Kürze
- Ein Loch schließt sich nicht von selbst. Nur sehr frühe Karies, die noch kein Loch gebildet hat, kann mit Fluorid zum Stillstand kommen.
- Häufigste Ursache ist Karies. Auch eine herausgefallene Füllung, eine abgebrochene Zahnecke oder Säureschäden können dahinterstecken.
- Bald einen Termin vereinbaren: Je kleiner das Loch, desto einfacher und günstiger die Behandlung. Bei Schwellung, Fieber oder starken Schmerzen sofort handeln.
- Behandlung: Meist reicht eine Füllung, die für gesetzlich Versicherte ohne Zuzahlung möglich ist. Bei großen Defekten kommen Inlay, Krone oder eine Wurzelbehandlung infrage.
- Bis zum Termin: Stelle sauber halten, Süßes meiden und keine Hausmittel direkt auf das Zahnfleisch legen.
Woher ein Loch im Zahn kommt
- Karies: Bakterien im Zahnbelag verwandeln Zucker in Säure. Diese löst den Zahnschmelz Schritt für Schritt auf, bis ein Loch entsteht. Mehr dazu unter Alles über Karies.
- Verlorene oder undichte Füllung: Alte Füllungen können sich lösen oder am Rand undicht werden. Darunter entsteht oft neue Karies.
- Abgebrochenes Zahnstück: Zähne mit großen Füllungen brechen leichter, etwa beim Biss auf etwas Hartes oder bei nächtlichem Knirschen.
- Säureschäden: Häufige saure Getränke greifen den Schmelz an. Siehe Softdrinks und Säure.
- Defekte am Zahnhals: Zu kräftiges Putzen kann keilförmige Kerben am Zahnhals hinterlassen. Bei freiliegenden Wurzeln entsteht außerdem leichter Wurzelkaries.
Übrigens: Dass ein Loch nicht wehtut, heißt nicht, dass es harmlos ist. Solange die Karies im Zahnschmelz bleibt, spürt man oft nichts. Schmerzen kommen meist erst, wenn sie tiefer reicht.
Wie dringend ist ein Termin?
Die folgende Übersicht hilft bei der Einschätzung. Sie ersetzt keine Untersuchung.
| Situation | Empfehlung |
|---|
| Kleines Loch, keine Beschwerden | In den nächsten Tagen einen Termin vereinbaren |
| Kurzes Ziehen bei Kaltem oder Süßem | Zeitnah zum Zahnarzt, bevor die Karies tiefer geht |
| Pochende oder anhaltende Schmerzen, auch nachts | Möglichst am selben oder nächsten Tag behandeln lassen |
| Schwellung an Wange oder Kiefer, Fieber, Schluckbeschwerden | Sofort in die Praxis oder zum zahnärztlichen Notdienst; bei Atemnot den Notruf 112 wählen |
Mehr zu akuten Beschwerden lesen Sie unter Zahnschmerzen: Ursachen und Soforthilfe.
Was Sie bis zum Termin tun können
- Sauber halten: Putzen Sie wie gewohnt mit fluoridhaltiger Zahnpasta, auch vorsichtig an der betroffenen Stelle. Speisereste lassen sich mit Zahnseide oder durch Ausspülen mit Wasser entfernen.
- Zucker und Säure meiden: Süßes, Softdrinks und saure Snacks greifen die offene Stelle weiter an und lösen oft Schmerzen aus.
- Auf der anderen Seite kauen, vor allem bei harten Speisen.
- Bei Schmerzen können rezeptfreie Schmerzmittel nach Packungsbeilage helfen. Hinweise dazu unter Schmerzmittel bei Zahnschmerzen.
- Keine Tablette auf das Zahnfleisch legen. Eine aufgelöste Schmerztablette direkt an Zahn oder Zahnfleisch kann die Schleimhaut verätzen.
- Provisorium aus der Apotheke nur kurz: Provisorisches Füllungsmaterial kann eine scharfe Kante für ein paar Tage abdecken. Bei Schmerzen, Schwellung oder Eiter sollten Sie das Loch aber nicht selbst verschließen.
Wie ein Loch im Zahn behandelt wird
Wie die Behandlung aussieht, hängt davon ab, wie groß und wie tief der Schaden ist.
Frühe Karies ohne Loch
Weiße, kreidige Flecken sind oft eine Vorstufe. Hier kann intensive Fluoridierung reichen. Bei Karies zwischen den Zähnen ist manchmal auch eine Kariesinfiltration ohne Bohren möglich.
Füllung
Ist ein Loch entstanden, entfernt die Praxis das kariöse Gewebe und verschließt den Zahn mit einer Füllung. In der Regel geschieht das unter örtlicher Betäubung, mehr dazu unter Lokalanästhesie beim Zahnarzt und Spritze beim Zahnarzt. Eine normale Füllung ist meist in einer Sitzung erledigt. Seit 2025 wird in der EU kein Amalgam mehr verwendet. Gesetzlich Versicherte haben trotzdem Anspruch auf eine Füllung ohne Zuzahlung.2 Mehr unter Zahnfüllungen.
Inlay, Onlay oder Krone
Ist ein großer Teil des Zahns verloren, hält eine Füllung oft nicht dauerhaft. Dann kommen im Labor gefertigte Einlagefüllungen oder eine Krone infrage. Siehe Inlay, Onlay, Overlay.
Wurzelbehandlung
Reicht die Karies bis an den Zahnnerv, kann er sich entzünden. Typisch sind starke, pochende Schmerzen, siehe Pulpitis. Dann ist oft eine Wurzelkanalbehandlung nötig, um den Zahn zu erhalten. Bei sehr tiefer Karies versucht die Praxis manchmal, den Nerv zu schonen, siehe Caries profunda.
Wenn der Zahn nicht zu retten ist
Ist zu wenig gesunde Substanz übrig, bleibt als letzter Schritt das Ziehen. Die Lücke lässt sich anschließend mit einer Brücke, einem Implantat oder einer Prothese schließen. Was das kostet, steht unter Zahnerneuerung: Kosten.
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Was die Behandlung kostet
Die meisten Löcher lassen sich ohne Zuzahlung versorgen. Zusatzkosten entstehen vor allem, wenn Sie aufwendigere Materialien wählen.
| Behandlung | Kosten für gesetzlich Versicherte |
|---|
| Kassenfüllung | keine Zuzahlung |
| Kompositfüllung in Mehrschichttechnik | häufig ca. 60 bis 140 Euro Eigenanteil |
| Inlay aus Keramik oder Gold | meist mehrere hundert Euro Eigenanteil |
| Wurzelbehandlung | Kassenleistung, wenn der Zahn nach den Richtlinien erhaltungswürdig ist |
| Krone | ca. 300 bis 1.200 Euro gesamt, abzüglich Festzuschuss |
Genaueres finden Sie unter Was kostet eine Zahnfüllung? und Was kostet eine Wurzelbehandlung?
Auch Milchzähne mit Karies sollten behandelt werden. Sie halten den Platz für die bleibenden Zähne frei, sind wichtig zum Kauen und Sprechen, und eine Entzündung kann den nachfolgenden Zahn beeinträchtigen. Mehr dazu unter Milchzähne: Platzhalter und Wegbereiter. Praxen, die sich auf Kinder eingestellt haben, finden Sie in der Kinderzahnarzt-Suche.
So beugen Sie neuen Löchern vor
- Zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzen. Für Erwachsene empfiehlt die Leitlinie 1.000 bis 1.500 ppm Fluorid.1
- Einmal täglich die Zahnzwischenräume reinigen.
- Süßes und Saures lieber zu den Mahlzeiten als ständig zwischendurch.
- Zweimal im Jahr zur Kontrolle, damit Karies früh auffällt, solange sie noch klein ist.
- Bei Bedarf eine professionelle Zahnreinigung nutzen.
Ein Loch im Zahn wird ohne Behandlung nicht besser, sondern größer. Je früher Sie es versorgen lassen, desto kleiner ist der Eingriff und desto eher reicht eine einfache Füllung ohne Zuzahlung. Bis zum Termin helfen gründliche Pflege und Zurückhaltung bei Süßem. Bei Schwellung, Fieber oder starken Schmerzen sollten Sie nicht warten.
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Häufige Fragen zum Loch im Zahn
Nein. Ist im Zahn bereits ein Loch entstanden, schließt es sich nicht mehr. Nur sehr frühe Karies, die sich als weißer Fleck zeigt, kann mit Fluorid zum Stillstand kommen.
Ohne Beschwerden sollten Sie in den nächsten Tagen einen Termin vereinbaren. Bei starken Schmerzen möglichst am selben oder nächsten Tag, bei Schwellung, Fieber oder Schluckbeschwerden sofort.
In der Regel nicht. Vor dem Bohren wird der Zahn meist örtlich betäubt. Danach kann der Zahn einige Tage empfindlich sein.
Für gesetzlich Versicherte gibt es eine Kassenfüllung ohne Zuzahlung. Eine Kompositfüllung in Mehrschichttechnik kostet häufig etwa 60 bis 140 Euro Eigenanteil.
Provisorisches Füllungsmaterial aus der Apotheke kann eine scharfe Kante für wenige Tage abdecken. Es ersetzt keine Behandlung. Bei Schmerzen, Schwellung oder Eiter sollten Sie das Loch nicht selbst verschließen.
Karies im Zahnschmelz verursacht oft keine Schmerzen. Auch ein abgestorbener Zahnnerv kann schmerzfrei sein. Fehlende Schmerzen sind deshalb kein Zeichen dafür, dass alles in Ordnung ist.
- DGZMK, DGPZM: S2k-Leitlinie „Kariesprophylaxe bei bleibenden Zähnen – grundlegende Empfehlungen“, AWMF-Registernummer 083-021. awmf.org
- Verordnung (EU) 2024/1849 zur Änderung der Verordnung (EU) 2017/852 über Quecksilber (Amalgamverbot ab 1. Januar 2025). eur-lex.europa.eu
- Verbraucherzentrale: Zahnersatz: Wie viel übernimmt die gesetzliche Krankenkasse? Stand 26.01.2026. verbraucherzentrale.de
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