Die örtliche Betäubung ist die häufigste Form der Schmerzausschaltung beim Zahnarzt. Welche Verfahren es gibt, wie lange sie wirken, wie sicher sie sind und worauf Sie danach achten sollten.
Ob Füllung, Wurzelbehandlung oder Zahnentfernung: Die meisten Eingriffe beim Zahnarzt laufen heute unter örtlicher Betäubung, der Lokalanästhesie. Ein Medikament blockiert dabei für eine begrenzte Zeit die Schmerzleitung in einem kleinen Bereich, während Sie wach und ansprechbar bleiben. Wie sich der Einstich anfühlt und wie Sie mit Angst vor der Spritze umgehen, lesen Sie im Beitrag Spritze beim Zahnarzt. Hier geht es um die Verfahren, die Wirkstoffe, die Sicherheit und um besondere Situationen.
Das Wichtigste in Kürze
- Verfahren: Die Infiltrationsanästhesie betäubt meist einen oder wenige Zähne, die Leitungsanästhesie eine ganze Kieferhälfte. Daneben gibt es Oberflächen- und intraligamentäre Anästhesie.
- Wirkstoffe: In Deutschland wird am häufigsten Articain eingesetzt, oft mit einem geringen Adrenalinzusatz.
- Wirkdauer: Die Schmerzfreiheit am Zahn reicht für die meisten Behandlungen. Lippe, Zunge oder Wange bleiben häufig zwei bis vier Stunden taub.
- Sicherheit: Ernsthafte Nebenwirkungen sind sehr selten. Wichtig ist, dass die Praxis über Ihre Erkrankungen und Medikamente Bescheid weiß.
- Danach: Erst essen und heiß trinken, wenn das Taubheitsgefühl vorbei ist. Bei Kindern besonders auf Bissverletzungen achten.
Welche Arten der örtlichen Betäubung es gibt
Oberflächenanästhesie
Ein Spray oder Gel betäubt die Schleimhaut für wenige Minuten. Einen Zahn kann sie allein nicht betäuben. Sie wird vor allem genutzt, um den Einstich der Spritze angenehmer zu machen, oder vor kleinen Eingriffen am Zahnfleisch.
Infiltrationsanästhesie
Das Betäubungsmittel wird in der Nähe der Zahnwurzel unter die Schleimhaut gespritzt und verteilt sich durch den Knochen zu den Nervenfasern. So werden meist ein bis zwei Zähne und das umliegende Zahnfleisch schmerzfrei. Im Oberkiefer und im vorderen Unterkiefer ist das die Standardmethode, zum Beispiel für eine Füllung bei einem Loch im Zahn.1,2
Leitungsanästhesie
Im hinteren Unterkiefer ist der Knochen so dicht, dass eine Infiltration oft nicht ausreicht. Dann wird das Mittel in die Nähe des Nervs gespritzt, bevor er in den Kiefer eintritt. Betäubt ist danach die ganze Kieferhälfte, meist einschließlich Unterlippe und halber Zunge. Diese Methode wirkt länger und wird bei größeren Eingriffen im Unterkiefer eingesetzt.1,2
Intraligamentäre Anästhesie
Hier wird eine kleine Menge direkt in den Spalt zwischen Zahn und Knochen gegeben. Betäubt wird gezielt nur ein Zahn, Lippe und Zunge bleiben weitgehend normal. Die Methode eignet sich zum Beispiel für kurze Behandlungen oder bei Menschen, die blutverdünnende Medikamente nehmen.
Welche Wirkstoffe verwendet werden
Zahnärztliche Betäubungsmittel gehören fast alle zur Gruppe der Amid-Lokalanästhetika. Am häufigsten wird in Deutschland Articain verwendet, daneben Lidocain und Mepivacain.3 Articain gilt als gut wirksam und wird im Körper schnell abgebaut.
Vielen Lösungen ist eine kleine Menge Adrenalin zugesetzt. Es verengt die Blutgefäße an der Einstichstelle. Dadurch bleibt das Mittel länger am Wirkort, die Betäubung hält länger und die Blutung während der Behandlung ist geringer. Für bestimmte Patientinnen und Patienten, etwa mit einigen Herzerkrankungen, gibt es Lösungen mit weniger oder ohne Adrenalin.1
Wie lange die Betäubung wirkt
Die Wirkung setzt meist nach wenigen Minuten ein. Wie lange sie anhält, hängt von Wirkstoff, Adrenalinzusatz, Menge und Technik ab. Grob gilt:
| Verfahren | Betäubter Bereich | Taubheitsgefühl danach (Richtwert) |
|---|
| Infiltrationsanästhesie | ein bis zwei Zähne mit Zahnfleisch | oft ein bis drei Stunden |
| Leitungsanästhesie | Kieferhälfte, Unterlippe, Teil der Zunge | oft drei bis fünf Stunden |
| Intraligamentäre Anästhesie | einzelner Zahn | meist kürzer, Lippe und Zunge kaum betroffen |
Die tiefe Schmerzfreiheit am Zahn endet meist früher als das Taubheitsgefühl in Lippe und Wange. Reicht die Wirkung für eine längere Behandlung nicht aus, kann nachgespritzt werden.2
Wie sicher ist die Lokalanästhesie?
Die örtliche Betäubung gehört zu den häufigsten und sichersten Maßnahmen in der Zahnmedizin. Eine Auswertung über 25 Jahre mit rund 775 Millionen Injektionen kam auf etwa eine Nebenwirkung pro 232.000 Betäubungen, und nur ein kleiner Teil davon war schwer.1
Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen sind:
- Bluterguss oder Schwellung an der Einstichstelle, vor allem nach einer Leitungsanästhesie. Meist harmlos und nach einigen Tagen verschwunden.2
- Herzklopfen, Zittern oder Unruhe für kurze Zeit, meist durch den Adrenalinzusatz.
- Kreislaufreaktionen wie Schwindel oder Ohnmacht. Häufig sind sie eher eine Reaktion auf Angst und Anspannung als auf das Medikament.
- Allergische Reaktionen sind sehr selten. Manche Lösungen enthalten Sulfit als Stabilisator, auf das insbesondere Menschen mit Asthma empfindlich reagieren können. Dafür gibt es sulfitfreie Alternativen.1 Mehr unter Allergie beim Zahnarzt.
- Nervenreizungen mit länger anhaltendem Taubheitsgefühl nach einer Leitungsanästhesie sind sehr selten und meist vorübergehend.
Melden Sie sich in der Praxis, wenn die Taubheit am nächsten Tag noch nicht verschwunden ist oder eine Schwellung stärker wird.
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Wenn die Betäubung nicht richtig wirkt
Manchmal bleibt ein Zahn trotz Spritze empfindlich. Häufiger Grund ist eine starke Entzündung. Im entzündeten Gewebe ist das Milieu saurer, dort wirken Lokalanästhetika schlechter. Auch anatomische Besonderheiten können eine Rolle spielen. Sagen Sie Bescheid, sobald Sie etwas spüren. Die Praxis kann nachspritzen, ein anderes Verfahren wählen oder zusätzlich direkt am Zahn betäuben.2
Was Sie vorher und nachher beachten sollten
Vor der Behandlung
- Nennen Sie alle Erkrankungen, Allergien und Medikamente, besonders Blutverdünner und Herzmittel.
- Essen Sie vorher eine Kleinigkeit, wenn nichts anderes vereinbart ist. Mit leerem Magen wird manchen schneller schwindelig.
- Sprechen Sie Ängste offen an. Ein vereinbartes Handzeichen für eine Pause hilft vielen.
Nach der Behandlung
- Essen und heiße Getränke erst, wenn das Taubheitsgefühl vorbei ist. Sonst drohen Bissverletzungen und Verbrühungen.
- Kaltes Wasser in kleinen Schlucken ist in der Regel kein Problem.
- Nach einer reinen örtlichen Betäubung ist Autofahren meist möglich. Fühlen Sie sich unsicher oder haben Sie zusätzlich ein Beruhigungsmittel bekommen, lassen Sie sich abholen.
- Weitere Tipps nach Eingriffen finden Sie unter Verhalten und Ernährung nach einem Eingriff.
Was kostet die Betäubung?
Ist die Behandlung eine Kassenleistung, gehört die medizinisch notwendige örtliche Betäubung dazu und wird über die Krankenkasse abgerechnet. Bei privaten Leistungen, etwa einem Implantat, wird sie nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) berechnet und ist Teil Ihrer Rechnung. Zusätzliche Verfahren gegen Angst, zum Beispiel Lachgas, zahlen gesetzlich Versicherte in der Regel selbst.
Die Lokalanästhesie macht die allermeisten Zahnbehandlungen schmerzfrei und ist ausgesprochen sicher. Welches Verfahren und welcher Wirkstoff passt, entscheidet die Praxis anhand des Eingriffs und Ihrer Gesundheit. Ihr Beitrag: offen über Erkrankungen, Medikamente und Ängste sprechen und nach der Behandlung warten, bis das Gefühl zurückkehrt.
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Häufige Fragen zur Lokalanästhesie beim Zahnarzt
Die Schmerzfreiheit reicht für die meisten Behandlungen. Das Taubheitsgefühl hält nach einer Infiltrationsanästhesie oft ein bis drei Stunden an, nach einer Leitungsanästhesie im Unterkiefer oft drei bis fünf Stunden.
Bei der Infiltrationsanästhesie wird in der Nähe des Zahns gespritzt, betäubt sind meist ein bis zwei Zähne. Bei der Leitungsanästhesie wird ein Nerv betäubt, bevor er in den Kiefer eintritt. Dann ist die ganze Kieferhälfte taub.
In Deutschland wird am häufigsten Articain verwendet, außerdem Lidocain und Mepivacain. Oft ist eine geringe Menge Adrenalin zugesetzt, damit die Wirkung länger anhält.
Ernsthafte Nebenwirkungen sind sehr selten. Häufiger sind harmlose Reaktionen wie ein Bluterguss oder kurzes Herzklopfen. Informieren Sie die Praxis über Ihre Erkrankungen und Medikamente.
Nach einer reinen örtlichen Betäubung ist das meist möglich. Wenn Sie sich unsicher fühlen oder zusätzlich ein Beruhigungsmittel bekommen haben, sollten Sie nicht selbst fahren.
Am besten erst, wenn das Taubheitsgefühl vollständig verschwunden ist. So vermeiden Sie Bissverletzungen und Verbrühungen.
- proDente e. V.: Zahnbehandlung ohne Schmerzen – Anästhesie (Patienteninformation). prodente.de
- Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Zahnärztliche Prothetik: Patienteninformation Lokalanästhesie/Leitungsanästhesie. uniklinik-freiburg.de
- Zahnärztliche Lokalanästhesie: Articain als häufig eingesetztes Lokalanästhetikum in Deutschland, ZWP online. zwp-online.info
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