Pilzinfektion im Mund: Ursachen und Therapiemöglichkeiten

Ein Pilzbefall der Mundhöhle, auch Mundsoor genannt, wird in den meisten Fällen durch den Hefepilz Candida albicans ausgelöst. Bei vielen Menschen ist dieser Pilz natürlicherweise auf Haut oder Schleimhäuten vorhanden, ohne Beschwerden zu verursachen. Erst wenn er sich stark vermehrt, kommt es zu einer Infektion.

Typische Symptome von Mundsoor

1. Weiße Beläge:
   Das auffälligste Merkmal sind weiße oder gelbliche Beläge, die sich auf der Zunge, am Gaumen, an den Wangeninnenseiten oder am Zahnfleisch bilden. Diese Flecken ähneln manchmal Milchresten, lassen sich aber schwer oder nur unter Blutungen abwischen.
    
2. Rötung und Entzündung:
   Die betroffenen Schleimhautbereiche reagieren empfindlich, sind gerötet, entzündet und oft schmerzhaft. Beim Essen, Trinken oder auch nur beim Berühren der Stellen kann ein brennendes oder stechendes Gefühl auftreten.
    
3. Mundwinkelrhagaden:
   Häufig entstehen kleine Risse in den Mundwinkeln, sogenannte Mundwinkelrhagaden. Sie können spannen, brennen und heilen ohne Behandlung nur langsam ab.
    
4. Geschmacksveränderungen:
   Ein weiteres typisches Symptom sind Veränderungen des Geschmacksempfindens. Viele Betroffene berichten von einem unangenehmen, metallischen Geschmack oder sogar von vorübergehendem Geschmacksverlust. Nach erfolgreicher Therapie normalisiert sich das Geschmacksempfinden wieder.
    
5. Schluckbeschwerden:
   In schwereren Fällen breitet sich der Pilz über den Mund hinaus in den Rachen oder sogar in die Speiseröhre aus. Dadurch kann es zu Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Essen und Trinken kommen.

Ursachen und Besonderheiten von Mundsoor

Der Hefepilz Candida albicans ist bei vielen Menschen ein natürlicher Mitbewohner. Rund die Hälfte der Bevölkerung trägt ihn dauerhaft auf Haut oder Schleimhäuten, ohne Beschwerden zu entwickeln. Solange das Immunsystem stabil ist und das natürliche Gleichgewicht der Mundflora intakt bleibt, bleibt der Pilz harmlos. Kommt es jedoch zu begünstigenden Faktoren, kann sich der Pilz stark vermehren und eine Infektion auslösen.

Typische Risikofaktoren sind:

1. Geschwächtes Immunsystem: z. B. durch Erkrankungen wie Diabetes, HIV oder nach einer Chemotherapie.
2. Medikamenteneinnahme: Besonders Antibiotika oder Kortisonpräparate stören die Balance der Mundflora und erleichtern dem Pilz die Ausbreitung.
3. Prothesen oder Zahnspangen: Unter schlecht sitzenden Zahnprothesen oder zwischen Brackets und Drähten entstehen feuchtwarme Nischen, in denen sich Candida wohlfühlt.
4. Mangelnde Mundhygiene oder trockener Mund: Unzureichende Pflege oder eine reduzierte Speichelproduktion (z. B. durch Medikamente) fördern die Vermehrung.
5. Allgemeine Schwächung des Körpers: Stress, Fehlernährung oder Hormonveränderungen können das Risiko ebenfalls erhöhen.

In seltenen Fällen gelangt der Pilz über die Blutbahn in den gesamten Organismus. Diese sogenannte systemische Candidose ist zwar sehr selten, stellt aber eine ernsthafte Erkrankung dar, die unbehandelt lebensbedrohlich werden kann.

Wann sollte man zum Zahnarzt oder Arzt gehen?

Wer weiße Beläge auf der Zunge sieht, Rötungen und Schwellungen des Zahnfleisches erkennt, Schmerzen oder Schluckbeschwerden bemerkt, sollte nicht abwarten, sondern zeitnah einen Zahnarzt oder Hals-Nasen-Ohren-Arzt aufsuchen. Nur eine fachärztliche Untersuchung kann klären, ob es sich tatsächlich um Mundsoor handelt oder um eine andere Erkrankung.

Eine frühe Diagnose ist wichtig, damit die richtige Therapie eingeleitet werden kann und die Infektion nicht fortschreitet. Mit gezielten Medikamenten und begleitenden Maßnahmen lässt sich Mundsoor in den meisten Fällen schnell und zuverlässig behandeln.

Die Diagnose einer Pilzinfektion im Mund erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung und eine ausführliche Anamnese. Dabei betrachtet der Zahnarzt oder HNO-Arzt die Schleimhäute sorgfältig und achtet auf typische Anzeichen wie weiße Beläge, Rötungen oder entzündete Stellen. Gleichzeitig werden mögliche Vorerkrankungen oder Risikofaktoren erfragt, die das Pilzwachstum begünstigen könnten.

Zusätzliche Untersuchungen zur Absicherung der Diagnose

Um die Ursache eindeutig festzustellen oder andere Erkrankungen auszuschließen, können ergänzende Tests notwendig sein:

• Abstrich: Mit einem Wattestäbchen wird Material von den betroffenen Schleimhautstellen entnommen. Im Labor kann so der genaue Erreger – meist Candida albicans – nachgewiesen werden.
• Biopsie: In seltenen Fällen wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und mikroskopisch untersucht. Diese Methode hilft, andere Erkrankungen wie Leukoplakie oder Lichen planus von einer Pilzinfektion zu unterscheiden.
• Bluttests: Besteht der Verdacht auf eine zugrunde liegende Erkrankung (z. B. Diabetes oder HIV), können Blutuntersuchungen notwendig sein. So lassen sich systemische Ursachen erkennen und gezielt behandeln.

Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose

Sobald die Infektion bestätigt ist, empfiehlt der Arzt eine passende Therapie. Bei leichten Fällen reicht oft eine lokale Behandlung, während bei schweren Verläufen oder einem geschwächten Immunsystem eine intensivere medikamentöse Therapie notwendig sein kann.

Ein an sich harmloser Hefepilz kann bei einem geschwächten Immunsystem unkontrolliert wachsen und die Schleimhäute im gesamten Mundraum befallen. Typische Beschwerden wie brennende Schmerzen im Mund- und Rachenbereich, weiße Beläge oder Probleme beim Essen sind zwar mit Antipilzmitteln gut behandelbar – dennoch sollte stets die Ursache des Pilzbefalls medizinisch abgeklärt werden. Der Gang zum HNO- oder Zahnarzt ist daher unverzichtbar, um die Infektion wirksam zu bekämpfen und Rückfälle zu vermeiden.