Regelversorgung, gleichartig, andersartig: die drei Versorgungsformen beim Zahnersatz

Die Krankenkasse zahlt einen Festzuschuss, der sich nach Ihrem Befund richtet. Er wird anhand der Regelversorgung berechnet, also der Lösung, die für diesen Befund medizinisch notwendig, ausreichend und wirtschaftlich ist. Welche Versorgung Sie tatsächlich wählen, ändert an der Höhe des Zuschusses nichts. Es ändert aber, wie viel Sie selbst zahlen und wie abgerechnet wird.

Sie erhalten genau die Versorgung, die für Ihren Befund vorgesehen ist, zum Beispiel eine Metallkrone im Seitenzahnbereich oder eine Klammerprothese. Die Praxis rechnet über die Kassenzahnärztliche Vereinigung ab, Sie zahlen nur den Eigenanteil. Härtefälle erhalten die Regelversorgung ohne Eigenanteil. Mehr zum Thema im Beitrag Regelversorgung.

Sie wählen die Regelversorgung plus Zusatzleistungen. Die Grundform bleibt gleich, wird aber aufgewertet. Beispiele:

• eine vollverblendete oder vollkeramische Krone statt einer Metallkrone im Seitenzahnbereich
• Teleskopkronen statt Klammern an einer Teilprothese

Den Kassenanteil rechnet die Praxis weiter über die Kassenzahnärztliche Vereinigung ab. Die Zusatzleistungen stellt sie Ihnen nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) privat in Rechnung.

Sie wählen eine grundsätzlich andere Versorgungsform als die Regelversorgung. Beispiele:

• eine Implantatkrone statt einer Brücke
• eine Brücke statt einer herausnehmbaren Prothese

Hier erhalten Sie die gesamte Rechnung von der Praxis und bezahlen sie zunächst selbst. Die Kasse erstattet Ihnen anschließend den bewilligten Festzuschuss. Das Verfahren heißt Kostenerstattung.

Wer als Härtefall gilt, erhält die Regelversorgung ohne Eigenanteil. Wählen Sie eine gleichartige oder andersartige Versorgung, zahlt die Kasse den doppelten Festzuschuss, alle Kosten darüber hinaus tragen Sie selbst. Rechnen Sie das vor der Entscheidung genau durch. Details stehen im Beitrag Härtefallregelung beim Zahnersatz.

Die Einordnung steht im Heil- und Kostenplan. Die Praxis kennzeichnet dort, ob es sich um eine Regelversorgung, eine gleichartige oder eine andersartige Versorgung handelt. Lassen Sie sich die Unterschiede und die jeweiligen Kosten erklären, bevor Sie unterschreiben. Wie Sie Angebote prüfen, steht unter Kostenvoranschlag prüfen und Zweitmeinung einholen.

Welche Versorgungsform für Sie sinnvoll ist, hängt vom Befund, Ihren Wünschen und Ihrem Budget ab. Ein Beratungsgespräch auf Grundlage eines aktuellen Befunds schafft Klarheit.

Eine Praxis in Ihrer Nähe finden Sie über die Zahnarztsuche. Krankenkasse und gewünschte Behandlung wählen Sie direkt bei der Online-Terminbuchung aus.