Zum 1. Januar 2027 sinken die Festzuschüsse um zehn Prozentpunkte. Welche Fristen Praxen jetzt rückwärts rechnen müssen, wie der Jahresend-Andrang planbar wird und was bei der Kostenaufklärung gilt.
Zum 1. Januar 2027 sinken die Festzuschüsse für Zahnersatz um zehn Prozentpunkte. Für Praxen ist das weniger ein politisches als ein organisatorisches Thema: Bis Silvester entscheidet das Bewilligungsdatum darüber, welchen Zuschuss Ihre Patienten bekommen – danach steigt der Beratungsaufwand bei jeder Krone.
Kurz gesagt: Drei Dinge sind jetzt wichtig. Erstens: Alle absehbaren Zahnersatzplanungen so terminieren, dass die Kasse noch 2026 bewilligt. Zweitens: Den Jahresend-Andrang in Terminbuch und Labor einplanen, statt ihn zu erleiden. Drittens: Ab Januar auf höhere Eigenanteile vorbereitet sein – mit verständlicher Kostenaufklärung und Alternativen, nicht mit Verkaufsdruck.
In diesem Ratgeber erfahren Sie alles Wichtige über:
- was sich zum 1. Januar 2027 genau ändert und was die Übergangsregelung sichert,
- welche Fristen Sie rückwärts rechnen müssen, damit die Bewilligung noch 2026 vorliegt,
- wie Sie den Andrang zum Jahresende organisatorisch abfedern,
- wie Sie Patienten bei höherem Eigenanteil rechtssicher beraten,
- worauf es bei Bonusheft und Dokumentation ankommt.
Eigenanteil als Gesprächsthema: Als DentNet-Partnerpraxis können Sie Patienten einen transparenten Kostenvergleich und Versorgungen zu vereinbarten Konditionen anbieten – ein Argument, das 2027 häufiger gebraucht wird. Partnerschaft kennenlernen
Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz werden die befundbezogenen Festzuschüsse zum 1. Januar 2027 um zehn Prozentpunkte abgesenkt und damit auf das Niveau von September 2020 zurückgeführt (zm-online, 2026). Die Staffelung nach dokumentierter Vorsorge bleibt erhalten:
| Bonusheft-Status | bis 31.12.2026 | ab 01.01.2027 |
|---|
| ohne lückenloses Bonusheft | 60 % | 50 % |
| 5 Jahre lückenlos | 70 % | 60 % |
| 10 Jahre lückenlos | 75 % | 65 % |
Die Härtefallregelung bleibt unverändert: Versicherte mit geringem Einkommen erhalten die Regelversorgung weiterhin ohne Eigenanteil (Übersicht zum GKV-BStabG). Gerechnet auf 1.000 Euro Regelversorgung bedeutet die Senkung rund 100 Euro mehr Eigenanteil – bei umfangreichen Versorgungen entsprechend mehr. Wie sich das für Patienten darstellt, erklärt unser Beitrag Festzuschuss sinkt 2027: Heil- und Kostenplan noch 2026 bewilligen.
Wichtig: Entscheidend ist nicht der Behandlungsbeginn, sondern die Bewilligung. § 55 SGB V wurde ein neuer Absatz 6 angefügt: Für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse gelten die Absätze 1 und 2 in der bis zum 31. Dezember 2026 geltenden Fassung (§ 55 Abs. 6 SGB V, eingefügt durch das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz) – auch wenn der Zahnersatz erst 2027 eingegliedert wird.
Welche Fristen muss die Praxis jetzt rückwärts rechnen?
Zwischen Befund und Bewilligung liegen mehrere Wochen, auf die die Praxis keinen Einfluss hat. Die Krankenkasse entscheidet grundsätzlich innerhalb von drei Wochen; wird das zahnärztliche Gutachterverfahren eingeschaltet, verlängert sich die Frist auf sechs Wochen; der Gutachter nimmt dazu innerhalb von vier Wochen Stellung (§ 13 Abs. 3a SGB V; BMV-Z Anlage 6, § 3 und § 4; zm-online). Wer erst kurz vor Weihnachten einreicht, riskiert eine Bewilligung im Januar – und damit den niedrigeren Satz.
Praktische Rückwärtsrechnung für dieses Jahr:
- Befund und Heil- und Kostenplan: Termine für absehbare Zahnersatzplanungen möglichst bis Mitte November anbieten.
- Einreichung: HKP zügig elektronisch an die Kasse übermitteln, Bonusheft-Nachweis vollständig beifügen.
- Puffer für das Gutachterverfahren: bei umfangreichen oder gleichartigen Versorgungen sechs Wochen einplanen.
- Bewilligung dokumentieren: Datum des Bescheids in der Akte festhalten – es entscheidet über den Zuschusssatz.
Sechsmonatsfrist im Blick behalten
Ein genehmigter Heil- und Kostenplan ist sechs Monate gültig: Der Zahnersatz muss innerhalb dieser Frist eingegliedert sein, gerechnet ab der Bewilligung (Anlage 2 Nr. 6 Satz 6 BMV-Z). Ist die Eingliederung in dieser Zeit nicht sicher, muss die Verlängerung vor Ablauf der Frist bei der Krankenkasse beantragt werden – und zwar nachweisbar: Die Rechtsprechung legt die Beweislast für eine behauptete Verlängerung dem Vertragszahnarzt auf, ein dokumentiertes Telefonat allein hat nicht genügt (zwp-online, 2024).
Besonders heikel sind Behandlungen, die über den Jahreswechsel laufen: Für eine im Dezember 2026 bewilligte Versorgung reicht die Sechsmonatsfrist etwa bis Ende Juni 2027. Ob eine bloße Verlängerung einer alten Bewilligung den alten Zuschusssatz mitnimmt, ist gesetzlich nicht ausdrücklich geregelt. Planen Sie deshalb so, dass keine Verlängerung nötig wird, und terminieren Sie die Eingliederung mit Reserve.
Wie planen wir den Jahresend-Andrang?
Die Fachpresse rechnet mit einem Run auf die Praxen zum Jahresende, weil viele Patienten von der Senkung gehört haben (ZWP, 2026). Vorbereitung schlägt Improvisation:
- Beratungsslots bündeln: feste Zeitfenster für Befund und HKP-Erstellung, statt jeden Fall zwischen zwei Behandlungen zu schieben.
- Bestandspatienten aktiv ansprechen: Wer eine anstehende Versorgung bereits besprochen, aber nicht entschieden hat, gehört jetzt auf die Liste – Kontaktaufnahme nur im Rahmen der vorliegenden Einwilligungen.
- Laborkapazität abstimmen: Fertigungszeiten und Betriebsferien des Labors vor der Terminvergabe klären, damit die Eingliederung innerhalb der Frist realistisch bleibt.
- Team briefen: Eine Seite mit Antworten auf die häufigsten Fragen am Empfang verhindert Falschauskünfte zum Stichtag.
- Kapazitäten prüfen: Wo im Terminbuch regelmäßig Zeit frei bleibt, lohnt der Blick auf die Organisation – dazu freie Kapazitäten besser auslasten.
Unser Tipp: Legen Sie eine einfache Liste an: Patient, geplante Versorgung, HKP erstellt am, eingereicht am, bewilligt am. Wer sie wöchentlich durchgeht, erkennt Anfang Dezember sofort, welche Fälle noch wackeln.
Wie beraten wir Patienten bei höherem Eigenanteil?
Ab Januar wird die Kostenfrage in mehr Gesprächen auftauchen. Zwei Leitplanken helfen.
Erstens die wirtschaftliche Informationspflicht: Ist eine vollständige Kostenübernahme durch Dritte nicht gesichert, muss die Praxis vor Behandlungsbeginn in Textform über die voraussichtlichen Kosten informieren (§ 630c Abs. 3 BGB). Wird das versäumt, kann der Patient das dem Honoraranspruch entgegenhalten (Verbraucherzentrale zur wirtschaftlichen Aufklärung). Die Information darf das Praxisteam übernehmen, sie muss aber dokumentiert sein.
Zweitens das Berufsrecht: Sachangemessene Information ist erlaubt, anpreisende oder irreführende Werbung nicht (§ 21 Abs. 1 Musterberufsordnung der Bundeszahnärztekammer; zm-online zum Werberecht). Ein Hinweis auf den Stichtag ist Information; Druck zu einer Versorgung, die medizinisch nicht ansteht, ist es nicht.
Was im Gespräch trägt:
- Regelversorgung, gleichartige und andersartige Versorgung nebeneinander aufzeigen, jeweils mit Eigenanteil.
- Härtefallregelung prüfen, statt sie vorauszusetzen – sie bleibt unverändert.
- Bei Netzwerkteilnahme den Kostenvergleich nutzen; Sparmöglichkeiten erläutert auch unsere Seite Kosten sparen beim Zahnersatz.
- Entscheidungen nicht im Behandlungsstuhl erzwingen: ein eigener Beratungstermin erhöht die Abschlussqualität und senkt spätere Reklamationen.
Worauf kommt es bei Bonusheft und Dokumentation an?
Die Staffelung nach Vorsorge wird wichtiger, weil jeder Prozentpunkt nach der Senkung stärker ins Gewicht fällt: Fünf Jahre lückenlose Vorsorge bringen zehn, zehn Jahre fünfzehn Prozentpunkte mehr Zuschuss (Bonusstaffel nach § 55 Abs. 1 SGB V; zm-online, 2026).
- Beim Recall-Termin prüfen, ob der Eintrag für das laufende Jahr erfolgt ist – fehlende Einträge lassen sich häufig aus der Dokumentation nachtragen.
- Patienten, die ihr Papierheft verloren haben, auf die Dokumentation in der Praxis hinweisen.
- Den Bonusnachweis zur Zuschussfestsetzung vollständig mit einreichen; unvollständige Nachweise sind ein häufiger Grund für Rückläufer.
- Maßgeblich ist der Vorsorgezeitraum vor Aufstellung des Heil- und Kostenplans, nicht das Kalenderjahr der Behandlung.
Sie möchten Patienten 2027 niedrigere Eigenanteile anbieten? Im unverbindlichen Erstgespräch klären Sie, welche Konditionen und Abläufe eine DentNet-Partnerschaft für Ihre Praxis bedeutet. Jetzt informieren
Bis zum 31. Dezember 2026 ist die Festzuschuss-Senkung ein Terminthema: Wer Befund, HKP und Einreichung jetzt bündelt und das Bewilligungsdatum im Blick behält, sichert seinen Patienten die höheren Sätze. Ab Januar wird sie ein Beratungsthema – dann entscheidet, wie verständlich Ihre Praxis Eigenanteile und Alternativen erklärt.
Hinweis: Dieser Beitrag gibt allgemeine organisatorische Hinweise und ersetzt keine rechtliche oder abrechnungstechnische Beratung im Einzelfall. Verbindliche Auskünfte zu Fristen, Bewilligungen und Abrechnung erhalten Sie bei Ihrer KZV, Ihrer Landeszahnärztekammer oder der zuständigen Krankenkasse.
Das Bewilligungsdatum. Nach dem neuen § 55 Abs. 6 SGB V gelten für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse die bisherigen Sätze, auch wenn der Zahnersatz erst 2027 eingegliedert wird.
Rechnen Sie rückwärts: Die Krankenkasse entscheidet grundsätzlich innerhalb von drei Wochen, mit zahnärztlichem Gutachterverfahren innerhalb von sechs Wochen. Befund- und Planungstermine sollten deshalb möglichst bis Mitte November liegen; eine Einreichung kurz vor Weihnachten riskiert eine Bewilligung im Januar und damit den niedrigeren Satz.
Sechs Monate ab der Bewilligung; innerhalb dieser Frist muss der Zahnersatz eingegliedert sein (Anlage 2 Nr. 6 Satz 6 BMV-Z). Ist das nicht sicher, muss die Verlängerung vor Ablauf der Frist bei der Krankenkasse beantragt und nachweisbar dokumentiert werden – die Beweislast dafür liegt beim Vertragszahnarzt.
Solange die Bewilligung aus 2026 gültig ist, bleibt der höhere Satz erhalten. Verfällt sie und wird ein neuer Plan 2027 bewilligt, gilt neues Recht mit dem niedrigeren Zuschuss. Ob eine bloße Verlängerung den alten Satz mitnimmt, ist gesetzlich nicht ausdrücklich geregelt – planen Sie die Eingliederung deshalb mit Reserve.
Ja, wenn eine vollständige Kostenübernahme durch Dritte nicht gesichert ist: Dann ist vor Behandlungsbeginn in Textform über die voraussichtlichen Kosten zu informieren (§ 630c Abs. 3 BGB). Die Information kann das Praxisteam übernehmen, sie sollte aus Beweisgründen dokumentiert werden.
Nein. Die Härtefallregelung bleibt bestehen: Versicherte mit geringem Einkommen erhalten die Regelversorgung weiterhin ohne Eigenanteil.