Diabetes und Parodontitis

Die Parodontitis ist eine bakteriell verursachte Entzündung des Zahnhalteapparats. Sie beginnt meist als Zahnfleischentzündung mit Bluten beim Putzen. Bleibt sie unbehandelt, greift sie auf den Knochen über, der den Zahn hält. Der Zahn wird locker und kann verloren gehen.

Das Tückische: Parodontitis tut lange nicht weh. Sie schreitet über Jahre voran, und viele bemerken sie erst, wenn Zähne wackeln. Grundlagen und Behandlungsablauf stehen unter Parodontitis.

Mehrere Mechanismen wirken zusammen, und sie greifen ineinander.

Die Abwehr arbeitet schlechter. Bei erhöhtem Blutzucker sind die Immunzellen weniger schlagkräftig. Bakterien in den Zahnfleischtaschen haben es leichter.

Die Heilung verzögert sich. Wundheilung und Gewebeneubildung laufen langsamer ab — auch nach zahnärztlichen Eingriffen.

Die kleinen Gefäße leiden. Der Blutzucker schädigt über die Jahre die feinen Blutgefäße. Das betrifft die Netzhaut und die Nieren, aber eben auch das Zahnfleisch, das dadurch schlechter versorgt wird.

Der Mund wird trockener. Viele Menschen mit Diabetes haben weniger Speichel. Speichel spült, neutralisiert Säuren und enthält antibakterielle Bestandteile — fehlt er, steigt das Risiko für Karies und Entzündungen. Mehr dazu unter Mundtrockenheit.

Hinzu kommt eine höhere Anfälligkeit für Pilzinfektionen im Mund, weil ein zuckerreiches Milieu Hefepilzen entgegenkommt — siehe Pilzinfektion im Mund.

Die umgekehrte Richtung ist der weniger bekannte Teil, und sie erklärt, warum die Zahnbehandlung mehr ist als Zahnpflege.

Eine fortgeschrittene Parodontitis ist eine chronische Entzündung mit einer erstaunlich großen entzündeten Fläche. Bildlich gesprochen entspricht die entzündete Wundfläche bei fortgeschrittener Parodontitis in manchen Fällen der Größenordnung einer Handfläche – eine exakte wissenschaftliche Messgröße ist das allerdings nicht.

Über diese Fläche gelangen Bakterien und Entzündungsbotenstoffe in den Blutkreislauf. Diese Botenstoffe können der Insulinwirkung entgegenwirken — das kann die Blutzuckereinstellung erschweren.

Daraus ergibt sich der praktische Punkt: Die Behandlung einer Parodontitis kann sich günstig auf die Blutzuckereinstellung auswirken. Sie ist damit nicht nur eine zahnmedizinische, sondern eine internistisch relevante Maßnahme.

Achten Sie auf diese Zeichen — und nehmen Sie sie ernst, auch wenn nichts wehtut:

• Zahnfleischbluten beim Putzen oder Essen
• gerötetes, geschwollenes oder empfindliches Zahnfleisch
• Zahnfleischrückgang, längere Zähne, freiliegende Zahnhälse
• anhaltender Mundgeruch oder schlechter Geschmack
• Zähne, die sich locker anfühlen oder ihre Stellung verändern
• Eiteraustritt am Zahnfleischrand

Zahnfleischbluten ist dabei kein harmloses Zeichen, sondern ein Entzündungssignal. Details unter Zahnfleischbluten.

Sagen Sie in der Zahnarztpraxis, dass Sie Diabetes haben. Die Praxis kann die Behandlung dann entsprechend planen.

Wie oft eine Kontrolle für Sie sinnvoll ist, legt die Praxis nach Ihrem Befund fest.

Fragen Sie in der Praxis, ob eine professionelle Zahnreinigung für Sie sinnvoll ist. Manche Krankenkassen bezuschussen sie freiwillig — fragen Sie dort nach.

Erwähnen Sie beim Diabetologen Ihre Zahnfleischsituation. Und umgekehrt. Die beiden Fachrichtungen sprechen im Alltag zu selten miteinander; Sie können diese Brücke schlagen.

Legen Sie Termine günstig. Am Vormittag, nach der gewohnten Mahlzeit und Medikation. Nehmen Sie Traubenzucker mit. Sagen Sie der Praxis Bescheid, wenn Sie sich während der Behandlung unwohl fühlen — Unterzuckerung ist kein Grund für Zurückhaltung.

Die Parodontitisbehandlung folgt einem strukturierten Ablauf: Zuerst wird die Mundhygiene optimiert und der Zahnstein entfernt, dann werden die Zahnfleischtaschen gereinigt, anschließend folgt die dauerhafte Nachsorge.

Der letzte Punkt ist bei Diabetes besonders wichtig. Parodontitis ist keine Erkrankung, die man einmal behandelt und dann vergisst — sie braucht regelmäßige Kontrolle, sonst kehrt sie zurück. Der Ablauf ist unter Zahnfleischbehandlung beschrieben.

Für Menschen mit Diabetes ist der Zusammenhang aber besonders gut belegt — und besonders gut beeinflussbar.

Wenn Sie Diabetes haben und länger nicht beim Zahnarzt waren, ist ein Kontrolltermin der sinnvolle nächste Schritt. Parodontitis lässt sich in einem frühen Stadium deutlich einfacher behandeln als in einem späten — und sie meldet sich nicht von selbst.

Eine Praxis in Ihrer Nähe finden Sie über die Zahnarztsuche; Krankenkasse und gewünschte Behandlung wählen Sie direkt bei der Online-Terminbuchung aus. Geben Sie beim Termin an, dass Sie Diabetes haben.