Zahngesundheit und Herz

Gut belegt ist der statistische Zusammenhang. In großen Untersuchungen treten Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit Parodontitis häufiger auf als bei Menschen mit gesundem Zahnfleisch.

Ebenfalls belegt ist der biologische Weg: Aus entzündeten Zahnfleischtaschen gelangen Bakterien und Entzündungsbotenstoffe in die Blutbahn. In einigen Studien wurden Mundbakterien in Gefäßablagerungen nachgewiesen, ein ursächlicher Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen gilt aber weiterhin nicht als abschließend belegt.

Nicht abschließend geklärt ist die Ursächlichkeit. Parodontitis und Herzerkrankungen teilen mehrere Risikofaktoren — Rauchen, Diabetes, Übergewicht, Bewegungsmangel, höheres Alter. Ein Teil des beobachteten Zusammenhangs geht darauf zurück.

Offen ist auch, ob die Parodontitisbehandlung das Herzinfarktrisiko messbar senkt. Dass sie die Entzündungswerte im Blut senkt, ist gezeigt; dass sich daraus weniger Herzinfarkte ergeben, ist damit nicht bewiesen.

Für die praktische Entscheidung ändert das wenig: Eine Parodontitis gehört behandelt, weil sie die Zähne kostet. Der mögliche Zusatznutzen fürs Herz kommt oben drauf.

Bei fortgeschrittener Parodontitis bilden sich zwischen Zahn und Zahnfleisch tiefe Taschen. Ihre Innenfläche ist entzündet und wund. Die entzündete Wundfläche im Zahnfleisch kann bei fortgeschrittener Parodontitis erheblich sein.

Über diese Fläche gelangt bei jedem Kauen und Zähneputzen ein Teil der Mundbakterien in den Blutkreislauf. Dazu kommen Entzündungsbotenstoffe, die der Körper als Reaktion bildet.

Diese Stoffe wirken systemisch. Sie fördern entzündliche Prozesse an den Gefäßwänden und begünstigen so die Entstehung von Ablagerungen. Genau darin liegt die vermutete Verbindung zum Herz-Kreislauf-System.

Wer bereits eine Herzerkrankung hat, sollte sein Zahnfleisch nicht als Nebenschauplatz behandeln. Drei Punkte sind konkret:
Zahnfleischbluten ernst nehmen. Es ist kein harmloses Putzphänomen, sondern ein Entzündungszeichen. Details unter Zahnfleischbluten.

Regelmäßig kontrollieren lassen. Parodontitis verläuft lange schmerzfrei. Ohne Kontrolle wird sie erst bemerkt, wenn Zähne locker werden.

Die Herzerkrankung in der Praxis nennen. Nicht nur wegen einer möglichen Endokarditisprophylaxe, sondern auch wegen der Medikation und der Terminplanung.

Viele Herzpatienten nehmen gerinnungshemmende Medikamente. Was dabei zu beachten ist — und warum man sie keinesfalls eigenmächtig absetzt — steht unter Zahnbehandlung unter Blutverdünnern.

Von der allgemeinen Zusammenhangsfrage klar zu trennen ist die infektiöse Endokarditis, die Entzündung der Herzinnenhaut. Hier ist der Weg direkt: Bakterien gelangen ins Blut und siedeln sich an vorgeschädigten oder künstlichen Herzklappen an.

Für eine klar abgegrenzte Hochrisikogruppe ist deshalb vor bestimmten Eingriffen eine einmalige Antibiotikagabe vorgesehen. Wer dazugehört, klärt die kardiologisch behandelnde Stelle — mehr dazu unter Endokarditisprophylaxe.

Die wirksamsten Maßnahmen sind unspektakulär und kosten wenig:
Zahnzwischenräume täglich reinigen. Dort beginnt die Parodontitis, und dorthin kommt die Zahnbürste nicht. Interdentalbürsten oder Zahnseide sind hier nicht optional.

Zweimal täglich gründlich putzen, mit fluoridhaltiger Zahnpasta und ausreichend Zeit.

Kontrolltermine wahrnehmen. Die jährliche Untersuchung ist eine Kassenleistung. Bei bestehender Parodontitis sind kürzere Abstände sinnvoll.

Nicht rauchen. Rauchen ist einer der stärksten Risikofaktoren für Parodontitis — und für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Hier fällt der doppelte Nutzen am deutlichsten aus.

Diabetes gut einstellen, falls vorhanden. Die Wechselwirkung ist unter Diabetes und Parodontitis beschrieben.

Ein Wort zur Vorsicht: Aus dem Zusammenhang zwischen Mund und Herz werden gelegentlich weitreichende Schlüsse gezogen — etwa die Empfehlung, wurzelbehandelte Zähne prophylaktisch entfernen zu lassen, um „Herde" zu beseitigen.

Für ein solches Vorgehen fehlt bei symptomlosen, unauffälligen Zähnen die Grundlage. Der Verlust eines Zahns ist endgültig, und die Versorgung der Lücke bringt eigene Probleme mit sich. Eine Einordnung gibt der Beitrag zu Zahnherden und Störfeldern.

Was sinnvoll ist: entzündete Zähne behandeln. Was nicht sinnvoll ist: gesunde Zähne vorsorglich opfern.

Der Zusammenhang zwischen Mundgesundheit und Allgemeingesundheit ist nicht auf das Herz beschränkt. Auch bei Diabetes, in der Schwangerschaft, bei rheumatischen Erkrankungen und bei Lungenerkrankungen sind Verbindungen beschrieben. Einen Überblick gibt Mundgesundheit und Körpergesundheit.

Der gemeinsame Nenner ist immer derselbe: chronische Entzündung. Wer sie im Mund reduziert, entlastet den ganzen Körper.

Wenn Sie eine Herzerkrankung haben und länger nicht beim Zahnarzt waren, ist ein Kontrolltermin der naheliegende nächste Schritt. Eine Parodontitis im frühen Stadium ist deutlich einfacher zu behandeln als eine fortgeschrittene — und sie meldet sich nicht von selbst.

Eine Praxis in Ihrer Nähe finden Sie über die Zahnarztsuche; Krankenkasse und gewünschte Behandlung wählen Sie direkt bei der Online-Terminbuchung. Nennen Sie Ihre Herzerkrankung und Ihre Medikamente schon bei der Terminvereinbarung.