Essstörungen und ihre Spuren an den Zähnen

Magensäure hat einen sehr niedrigen pH-Wert. Zahnschmelz beginnt sich bereits bei deutlich milderen Säuren aufzulösen — er ist der härteste Stoff im Körper, aber gegen Säure nicht widerstandsfähig.

Beim Erbrechen fließt die Säure über die Innenflächen der oberen Frontzähne. Genau dort entsteht deshalb das typische Muster: Der Schmelz wird dünner, die Zähne wirken durchscheinend, an den Kanten glasig. Fachlich heißt dieses Erosionsmuster Perimolyse.

Mit fortschreitendem Verlust kommt das darunterliegende Dentin zum Vorschein. Es ist gelblicher, weicher und deutlich empfindlicher — die Zähne wirken dunkler und reagieren auf Kaltes, Heißes und Süßes. Mehr dazu unter Zahnschmelz und Erosion und sensible Zähne.

Wichtig: Verlorener Zahnschmelz wächst nicht nach. Er kann remineralisiert werden, solange er noch da ist — aufgelöste Substanz kommt nicht zurück. Deshalb zählt jeder Monat früher.

Neben der direkten Säurewirkung wirken weitere Faktoren.

Weniger Speichel. Bei Mangelernährung, Flüssigkeitsmangel und unter bestimmten Medikamenten produzieren die Speicheldrüsen weniger. Speichel neutralisiert Säuren und remineralisiert den Schmelz — fehlt er, wirkt die Säure ungebremst. Siehe Speichel und Mundtrockenheit.

Geschwollene Speicheldrüsen. Vor allem die Ohrspeicheldrüsen können anschwellen, was das Gesicht im Wangenbereich verändert.

Empfindliches Zahnfleisch. Nährstoffmangel kann sich am Zahnfleisch zeigen — es blutet leichter und heilt langsamer.

Risse in den Mundwinkeln und eine trockene, gerötete Mundschleimhaut.

Hier steht die eine Information, die praktisch am meisten bewirkt:
Nach dem Erbrechen nicht sofort die Zähne putzen.

Das ist kontraintuitiv, aber entscheidend. Der Schmelz ist unmittelbar danach durch die Säure aufgeweicht. Wer in diesem Zustand putzt, trägt ihn mechanisch ab — die Bürste wirkt dann wie Schmirgelpapier.

Besser ist diese Reihenfolge:

1. Lassen Sie sich in der Praxis zeigen, wie Sie unmittelbar nach dem Erbrechen vorgehen können, ohne den Zahnschmelz zusätzlich zu schädigen — zum Beispiel: Mund mit Wasser ausspülen, um die Säure zu verdünnen
2. Mit einer fluoridhaltigen Spülung nachspülen, wenn vorhanden
3. Mindestens 30 Minuten warten
4. Dann erst putzen, mit weicher Bürste und fluoridhaltiger Zahnpasta

Ein zuckerfreies Kaugummi in der Wartezeit regt den Speichelfluss an und beschleunigt die Neutralisierung.

Schutz des vorhandenen Schmelzes. Intensive Fluoridierung, oft mit hochdosierten Präparaten, teils über Schienen für zu Hause. Das härtet die verbliebene Substanz. Grundlagen unter Fluorid.

Versorgung empfindlicher Bereiche. Freiliegende Zahnhälse lassen sich versiegeln, was die Empfindlichkeit deutlich senkt — siehe Zahnhalsversiegelung.

Aufbau verlorener Substanz. Je nach Ausmaß mit Kunststofffüllungen, Teilkronen oder Kronen. Das ist der aufwendige Teil und macht am meisten Sinn, wenn der Säurekontakt nicht mehr fortbesteht.

Engmaschige Kontrolle. Um zu sehen, ob der Verlust fortschreitet oder zum Stillstand gekommen ist.

Zur Reihenfolge: Umfangreiche ästhetische Rekonstruktionen werden meist erst dann geplant, wenn die Grunderkrankung stabil ist. Sonst löst die Säure die neue Versorgung an denselben Stellen wieder an. Der Schutz des Vorhandenen ist dagegen jederzeit sinnvoll — und sollte nicht aufgeschoben werden.

Es kommt vor, dass eine Zahnarztpraxis die Zeichen erkennt und das Thema anspricht. Das kann sich übergriffig anfühlen.

Aus fachlicher Sicht ist es das Gegenteil: Das Erosionsmuster ist so eindeutig, dass es nicht zu übersehen ist — und darüber zu schweigen hieße, wissentlich einen fortschreitenden Schaden zuzulassen.

Sie müssen darauf nichts erwidern, was Sie nicht möchten. Sie können auch nur den Schutz annehmen — Fluoridierung, Versiegelung, Kontrolle — ohne über die Ursache zu sprechen. Das ist ausdrücklich in Ordnung und besser als gar nicht hinzugehen.

Zahnärztliches Personal unterliegt der Schweigepflicht. Was in der Praxis besprochen wird, bleibt dort.

Die Zähne sind manchmal das erste sichtbare Zeichen. Wenn Ihnen an jemandem auffällt, dass die oberen Schneidezähne durchscheinend oder an den Kanten glasig wirken, die Zähne empfindlich geworden sind oder die Wangen im Bereich der Ohrspeicheldrüsen geschwollen erscheinen — das können Hinweise sein.

Was hilft, ist selten ein direkter Vorwurf. Hilfreicher ist der Hinweis, dass ein Zahnarztbesuch ohne jede Diskussion über die Ursache möglich ist und dass sich der Schaden begrenzen lässt.

Beratung und Unterstützung bei Essstörungen bieten spezialisierte Beratungsstellen und die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA-Infotelefon Essstörungen: 0221 892031, Mo–Do 10–22 Uhr, Fr–So 10–18 Uhr).

Wichtiger Hinweis: Bei Herzrasen, Ohnmacht, Blut im Erbrochenen oder bei Suizidgedanken ist sofortige ärztliche bzw. notärztliche Hilfe erforderlich — zögern Sie in diesem Fall nicht und wählen Sie den Notruf 112.

Der wirksamste Schritt ist ein Kontrolltermin — auch wenn sich sonst gerade nichts ändert. Der Schutz des vorhandenen Zahnschmelzes ist unabhängig von allem anderen sinnvoll und wirkt sofort.

Über die Zahnarztsuche finden Sie eine Praxis in Ihrer Nähe; Krankenkasse und gewünschte Behandlung wählen Sie direkt bei der Online-Terminbuchung aus — ohne Telefonat, falls Ihnen das leichter fällt.