Wurzelkanalbehandlung - das sollten Sie zur Endodontie wissen

Ziel einer Wurzelkanalbehandlung ist es, das entzündete Pulpagewebe im Inneren des Zahns vollständig zu entfernen und damit Schmerzen und Entzündung dauerhaft zu beseitigen. Anders kann die Entzündung des Zahnmarks nicht mehr gestoppt werden. Früher musste ein Zahn mit infizierter Pulpa gezogen werden; Zahnärzte versuchen heute, die natürlichen Zähne mit der Endodontologie so lange wie möglich zu erhalten. Ein wurzelbehandelter Zahn ist zwar entnervt und devitalisiert – also tot –, und kann keine Schmerzen mehr empfinden, aber dennoch für lange Zeit an seiner Position im Gebiss verweilen. Damit er möglichst lange stabil und seine Funktion voll erhalten bleibt, wird ein solcher Zahn nach einer erfolgreichen Wurzelbehandlung meistens überkront. Unter idealen Bedingungen kann ein Zahn nach einer Wurzelkanalbehandlung ein Leben lang halten, meistens wird allerdings nach rund zehn Jahren eine neue Versorgung fällig.

Wenn der Zahn noch nicht abgestorben ist, wird zunächst eine lokale Betäubung verabreicht, um die Wurzelbehandlung schmerzfrei zu gestalten. Der Zahn wird mithilfe eines Kofferdams isoliert (eine Art Gummiverband), damit während der Behandlung kein Speichel und keine Bakterien eindringen. Um an die Entzündung im Inneren des betroffenen Zahns zu kommen, muss der Zahnarzt einen Zugang in den Zahn bohren. Das passiert bei Frontzähnen von der Rückseite des Zahns oder bei Backenzähnen durch die Krone. Durch diese Öffnung entfernt der Zahnarzt nun das gesamte Zahnmark und den Zahnnerv, die Wurzelkanäle werden freigelegt. Unterstützt durch eine Lupenbrille oder ein Operationsmikroskop reinigt der Zahnarzt mit sehr dünnen, flexiblen Instrumenten die Wurzelkanäle des erkrankten Zahns und bereitet sie für die Wurzelfüllung vor.

Stuft der Zahnarzt den Zahn als erhaltungswürdig ein, zahlt die Krankenkasse für eine Endodontologie unter bestimmten Voraussetzungen einen Festzuschuss von durchschnittlich 300 Euro. Zu diesen Bedingungen gehören:

• die Wurzelkanäle des behandelten Zahns müssen bis oder bis nah an die Wurzelspitze gefüllt werden können
• der Zahn trägt einen funktionstüchtigen Zahnersatz (Brücke oder Krone)
• bei Backenzähnen: eine geschlossene Zahnreihe muss erhalten werden, die Verkürzung einer Zahnreihe nach hinten soll vermieden werden

Erfüllt die geplante Behandlung diese Voraussetzungen nicht, verweigert die gesetzliche Krankenversicherung die Kostenübernahme für eine Wurzelbehandlung. Die Regelleistung der Kasse ist in diesem Fall eine Extraktion, also das komplette Entfernen des Zahns. Entzündet sich der betroffene Zahn erneut, übernehmen die gesetzlichen Versicherer die Kosten für eine Revision einer Wurzelbehandlung in der Regel nicht.

Werden für die Wurzelkanalbehandlung Zusatzleistungen oder bestimmte Techniken gewünscht, können pro Zahnwurzel private Kosten von bis zu 200 Euro entstehen. Das gilt zum Beispiel für die Verwendung eines Operationsmikroskops, die Desinfektion der Wurzelkanäle durch einen Laser, die elektronische Längenmessung der Wurzelkanäle, elektrophysikalische Spülungen oder thermisch erwärmte Wurzelfüllungen. Diese privaten Zusatzleistungen machen die Behandlung präziser, deutlich komfortabler und verbessern die Erfolgsquote von Wurzelkanalbehandlungen erheblich. Ein Kostenvoranschlag vom Zahnarzt und ein Gespräch mit der Krankenkasse gibt in diesen Fällen Aufschluss über die zu erwartenden Kosten der Wurzelbehandlung.  

Ist eine Wurzelkanalbehandlung auch nach einer Revision nicht erfolgreich, und die Entzündung bleibt weiter bestehen, so kann als letzte Möglichkeit zur Zahnerhaltung eine Wurzelspitzenresektion in Betracht gezogen werden. In unserem Ratgeber-Artikel erfahren Sie alles Nötige über diesen chirurgischen Eingriff am Kieferknochen: Wurzelspitzenresektion – das Übel an der Wurzel packen. Das letzte Mittel ist schließlich die Extraktion des ganzen Zahns und eine Zahnbrücke oder ein Implantat.

Ein Vergleich der Wurzelkanaltherapie mit Zahnextraktion und Implantat ist wie der Vergleich einer echten Extremität mit einer künstlichen Extremität. Lesen Sie dazu unseren ausführlichen DentNet Ratgeber-Text zum Thema: Wurzelkanalbehandlung oder direkt das Implantat? Das sind die Unterschiede.

Die Wurzelkanalbehandlung ist häufig die letzte Möglichkeit, künstlichen Zahnersatz zu vermeiden. Indem das Innere des Zahns vom Nerv und von Bakterienbefall befreit wird, enden meistens auch die starken Schmerzen einer Pulpitis in kurzer Zeit. Mit örtlicher Betäubung und moderner Technik – die allerdings weitgehend vom Patienten selbst bezahlt werden muss – kann eine Endodontologie angenehmer und mit einer hohen Erfolgsquote durchgeführt werden.